Luxacion Acromioclavicular Cronica. Estabilizacion Y Aporte De Injerto. Tecnica Mixta.
Vídeo-Técnica del Dr Pablo Cañete del Hospital de Manises y Clínica Gastaldi de Valencia
Descripción de la Técnica
Presentamos una tecnica mixta, artroscopica y abierta para la reconstruccion de una luxacion acromioclavicular cronica.
En primer lugar, realizamos el tiempo artroscopico. Primero en el espacion glenohumeral para descartar otras posibles lesiones presentes y tratarlas. Seguidamente, ya en el espacio subacromial localizaremos el ligamento coracoacromial y lo seguiremos desde el acromion hasta la coracoides. Colocaremos una guia de ligamento cruzado anterior modificada, desde la base de la coracoides hasta el tercio externo de la clavicula. Realizaremos una incision sobre el tercio externo de la clavicula hasta la artculacion acromioclavicular. Resecaremos unos 5mm de tercio lateral de la calvicula. Pasaremos una aguja guia y posteriormente una broca de 4mm desde la clavicula hasta la coracoides, y posteriormente pasaremos un implante coracoclavicular de suspension, con vision artroscopica. Reduciremos la acromioclavicular y la fijaremos con un implante de suspension (ziptight). Una vez reducida la articulacion, utilizaremos una aguja con ojal para pasar una sutura desde la parte anterior de la clavicula hasta la parte medial de la coracoides, y otra desde la parte posterior de la clavicula hasta la parte lateral de la coracoides. Usaremos estas suturas para pasar el injerto autologo de semitendinoso que previamente hemos extraido del paciente. De forma que la plastia abraza la parte inferior de la base de la coracoides y la parte superior de la clavicula, reconstruyendo asi los ligamentos coracoclaviculares. Realizaremos un tunel desde la parte lateral de la clavicula hasta la parte superior, e introduciremos el extremo de la plastia que viene a la parte posterior de la clavicula. Despues suturaremos entre si los dos extremos de la plastia. Finalmente haremos otro tunel superoinferior en el acromion, por el que pasaremos uno de los extremos de la plastia , que luego suturaremos sobre el otro extremo, consiguiendo asi una reconstruccion de la capsula superior de la acromioclavicular, que aumentara la estabilidad tanto en el plano superoinferior como antero posterior de nuestra reconstruccion
Perlas y Errores
Expondremos trucos, sugerencias para realizar esta tecnica de forma facil y asequible para los cirujanos con cierta experiencia en artroscopia. Evitando complicaciones, irradiacion, tiempo quirurgico y complicaciones de otras tecnicas.
